Более 440 случаев фиктивных медуслуг почти на 200 млн тенге выявил ФСМС
Астана. 17 июня. KAZAKHSTAN TODAY - С начала 2024 года Фонд социального медицинского страхования выявил более 440 случаев фактически не оказанных услуг на сумму порядка 195 млн тенге.
Данные случаи выявлены и сняты с оплаты с применением штрафных санкций с медицинских организаций ", — сообщили в фонде.
Там рассказали, куда обращаться гражданам, которые обнаружили фиктивные записи на приём.
Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд социального медицинского страхования. Это может быть приём узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу. Подать обращение можно через официальный сайт fms.kz, мобильное приложение Qoldau 24/7 или обратиться по телефону 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке", — рассказали в ФСМС.
Как осуществляется проверка медорганизаций на факты фиктивных записей?
Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками Фонда по пакетам, производится только после проведения мониторинга качества и объёма данных услуг. То есть оплачиваются только оказанные по факту медицинские услуги, подчеркнули в фонде. "Приписки" можно выявить по обращениям граждан и тогда открывается внеплановый мониторинг качества и объёма медицинской помощи по фактам, указанным в обращении.
Какое наказание предусмотрено для медорганизаций, занимающихся приписками?
За приписки предусмотрены штрафные санкции. Фонд снимает с медорганизации 300% от стоимости неподтвержденной услуги. Снятые с оплаты средства направляются на последующее финансирование медицинской помощи по приоритетным направлениям.
В фонде добавили, что с начала года медорганизациям за оказанные услуги выплачено свыше 1 трлн тенге.
Ранее эксперты выразили мнение, что казахстанская система ОСМС дискредитирована в глазах населения. Основные недостатки системы — недофинансирование, непрозрачность и неустойчивость.
Напомним, законопроект Министерства здравоохранения по увеличению в 5 раз верхнего предела взносов на обязательное социальное медицинское страхование вызвал возмущение казахстанцев. В ФСМС дали подробные разъяснения по возможным изменениям.
Ранее президент Касым-Жомарт Токаев дал поручение взять на жесткий контроль функционирование системы медстрахования.